Atención a mujeres en situación de aborto en el Hospital San José (2016-2019) / Attention to woman in abortion situation at San José Hospital (2016-2019)

Objetivo: evaluar la incorporación de elementos de calidad de atención a mujeres en situación de aborto (MSA) en la Unidad de Salud Sexual y Salud Reproductiva del Hospital San José, entre 2016 y 2019. Métodos: utilizando los datos recabados en el Sistema Informático Perinatal (SIP), se realizó un análisis descriptivo de las características sociodemográficas y se evaluó la implementación de la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva a través de indicadores de atención de calidad. Resultados: las variables sociodemográficas que caracterizan nuestra población están definidas por una alta proporción de mujeres extranjeras (44,5%), que cuentan con un nivel educacional medio (63,8% educación secundaria y 26% universitaria), y una alta proporción de necesidades insatisfechas de métodos anticonceptivos (70,3%), representando características sociodemográficas similares a los diferentes centros de salud pública de la región. La tendencia de los indicadores de calidad de atención en las mujeres en situación de aborto del Hospital San José mejoró posterior a la implementación de la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva y el modelo de atención postaborto (APA) al disminuir los métodos de evacuación uterina no recomendados y aumentar la cobertura en anticoncepción inmediata postaborto. Conclusión: la implementación de una unidad especializada en salud sexual y reproductiva mejora los indicadores de calidad a la MSA. (AU)

Objective: to evaluate the incorporation of elements of quality of care for women in abortion situation (WAS) in the Sexual Health and Reproductive Health Unit of the San José Hospital, between 2016 and 2019. Methods: using the data collected in the Perinatal Information System (SIP), a descriptive analysis of the sociodemographic characteristics was carried out and the implementation of the Sexual and Reproductive Health Unit was evaluated through quality care indicators. Results: the sociodemographic variables that characterize our population are defined by a high proportion of foreign women (44.5%), who have a medium educational level (63.8% secondary education and 26% university), and a high proportion of unmet needs for contraceptive methods (70.3%), representing sociodemographic characteristics similar to the different public health centers in the region. The trend of the quality of care indicators for women in abortion at the San José Hospital improved after the implementation of the Sexual and Reproductive Health Unit and the postabortion care model (PAC) by reducing non- recommended uterine evacuation methods. and increase coverage in immediate postabortion contraception. Conclusion: the implementation of a specialized unit in sexual and reproductive health improves the quality indicators of the WSA. (AU)

Grado de conocimiento del idioma guaraní en estudiantes de medicina en un hospital universitario de Paraguay / Knowledge of the Guarani language in medical students at a university hospital in Paraguay

INTRODUCCIÓN: Paraguay es un país bilingüe, y el conocimiento del idioma guaraní constituye una herramienta importante de comunicación en la relación médico-paciente. OBJETIVO: Dar cuenta del grado y los factores que determinan el conocimiento del idioma guaraní, en estudiantes de medicina de último año en un hospital universitario de Paraguay. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y analítico. En él se aplicó una encuesta anónima con cuestionario a los alumnos de último año de medicina de un hospital universitario de Paraguay. Se realizó un estudio descriptivo de las características basales de los estudiantes de medicina y de su grado de conocimiento del idioma guaraní. Se efectuó la prueba de Chi-cuadrado para comparar variables categóricas, y se aplicó un estudio de regresión logística para determinar factores que determinan el grado de conocimiento del idioma. RESULTADOS: Fueron encuestados 264 estudiantes. El 82% provenía de la capital, 72% realizó sus estudios preuniversitarios en Asunción. El 92% estudió guaraní en la educación primaria y secundaria; 67,9% no lo interpreta correctamente. El 8,5% entienden y se expresan totalmente en guaraní; de ellos el 86% refirió que su mayor aprendizaje del idioma fue en el hogar familiar. El 75,2% de los encuestados consideró que la educación primaria y secundaria no ayudó en el aprendizaje. El grado de conocimiento del idioma (habla y entiende el idioma guaraní correctamente), varía si el estudiante proviene del interior o de la capital (31,25% versus 2,5%; OR ajustado: 0,24, intervalo de confianza 95% de 0,06 a 0,92; p=0,003); y según la localidad de la escuela primaria y secundaria: interior versus capital (25,6 y 1% respectivamente; OR ajustado: 0,08; intervalo de confianza 95% de 0,01 a 0,53; p=0,009). CONCLUSIONES: El grado de conocimiento de los estudiantes del guaraní es menor, comparado con población general. Los que mejor se expresan y comprenden el idioma, nacieron o lo estudiaron en el interior del país. La mayoría considera de poco aporte la educación primaria y secundaria para el aprendizaje del guaraní. Siendo el idioma una herramienta importante de comunicación en la relación médico­paciente, y sabiendo que el guaraní es el idioma más hablado del país; se deberían implementar estrategias para su aprendizaje.

INTRODUCTION: Paraguay is a bilingual country and knowledge of the guarani language is an important communication tool for the doctor- patient relationship. OBJECTIVE: To determine the degree of and the factors that influence the knowledge of the Guaraní language in medical students at a University Hospital in Paraguay METHODS: Observational, cross-sectional, analytical study in which an anonymous questionnaire was applied to the final year medical students of a University Hospital of Paraguay. The baseline characteristics of the medical students and their degree of knowledge of the Guarani language were described. The association between the characteristics of the students and the degree of knowledge of the Guarani language was evaluated with the Chi square association test and the logistic regression model. RESULTS: We included 264 students in the survey. Eighty two percent come from the capital, 72% made their pre-university studies in the capital; 92% studied Guaraní in primary and secondary education; 67.9% do not interpret Guarani correctly; 8.5% understand and express themselves totally in Guaraní. Of these, 86% refer to have the greater learning of the language in their home; 75.2% of respondents believe that primary and secondary education did not help in learning the language. The degree of knowledge of the language (speaks and understands the Guarani language correctly) varies according to: the origin of the student, the inland regions or the capital (31.25% vs. 2.5%, adjusted OR = 0.24, 95% confidence interval: 0.06 to 0.92, p = 0.003); the location of primary and secondary school: inland versus capital (25.6% vs. 1%, adjusted OR: 0.08, 95% confidence interval: 0.01 to 0.53, p = 0.009). CONCLUSIONS: The degree of knowledge of the Guaraní language of the students is lower compared to the general population; those who best understand and express themselves were born or studied in the interior of the country. The majority considers that primary and secondary education contribute little in the learning of Guaraní. Since language is an important communication tool in the patient-doctor relationship and knowing that Guarani is the most spoken language in the country, strategies for its learning should be implemented.

Enfoque diagnóstico de las leucemiasmieloides agudas pediátricas / Diagnostic approach of pediatric acute myeloid leukemias

Resumen: las leucemias son la primera causa de muerte por enfermedad en niños en Colombia, incluso representan la mitad de las muertes por cáncer pediátricoen el país. En la actualidad, la Organización Mundial de la Salud, en conjunto con expertos internacionales, ha actualizado los criterios para la clasificación y el diagnóstico de las neoplasias hematolinfoides, de manera que, con base en todas las pruebas diagnósticas disponibles y las manifestaciones clínicas, se logre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento adecuado para cada paciente. No obstante, no todas las herramientas diagnósticas están al alcance en nuestro medio, por lo que se requiere una adecuada interpretación y uso racional de las técnicas disponiblespara lograr la clasificación y estadificación más acertada de los pacientes. En términos generales, las leucemias agudas incluyen las mieloides y las linfoides agudas, las cuales presentan diferencias importantes en su origen celular y genético,epidemiología, comportamiento clínico, pronóstico y tratamiento. En este módulo se revisa específicamente la clasificación y el diagnóstico de las leucemias mieloides agudas, con énfasis en las de mayor interés para la población pediátrica.

Abstract: leukemias are the leading cause of death by disease in children in Colombia,even represent half of pediatric cancer deaths in the country. Currently, the World Health Organization, together with international experts, has updated the classification and diagnosis criteria for hematolymphoid neoplasias. These criteria, based on all available diagnostic tests and clinical manifestations, are established for achieve the diagnosis, prognosis and appropriate treatment for each patient. However, not all diagnostic tools are available in our area, so that a proper interpretationand rational use of available techniques are required to achieve the most accurateclassification and staging of patients. Overall, acute leukemias include both acute myeloid and lymphoid, which have important differences in their cellular and genetic origin, epidemiology, clinical behavior, prognosis and treatment. This modulespecifically reviews the classification and diagnosis of acute myeloid leukemias, with emphasis on some of them of greatest interest to the pediatric population.

Nivel de estrés en niños(as) de primer año de primaria y correlación con alteraciones en su conducta / Stress level in children in their correlation with behavior alterations

El trabajo escolar continuado bajo presión de tiempo y el ambiente físico son condiciones estresantes cuyos efectos provocan en los niños reacciones de adaptación. Los niños y adultos pueden mostrar diferentes modos de reaccionar frente al estrés; éste, juega un papel importante en las causas y el mantenimiento de problemas emocionales, lo que de acuerdo con ciertos autores es especialmente cierto en niños. El estrés puede ayudar en momentos de crisis ya que alerta los sentidos y hace estar en guardia, sin embargo también puede afectar la salud tanto física como mental, considerando lo anterior es importante que como enfermeras también valoremos este aspecto. Objetivo Identificar el nivel de estrés en niños(as) de primer año de primaria y valorar si existe correlación con alteraciones en su conducta. Metodología: Tipo de estudio observacional, correlacional, transversal, y descriptivo. Se integró un grupo de primer año de primaria de niños y niñas (n=41), a los que se les aplicaron los instrumentos con base en aceptación de sus padres. Se elaboraron y validaron dos cuestionarios, uno de 27 preguntas para medir el nivel de estrés, el segundo con 16 preguntas para valorar alteraciones en la conducta de los(as) niños(as). Se utilizaron las pruebas U de Mann Whitney para comparar el nivel de estrés de niños(as) y la de correlación de Spearman para estimar la correlación de las variables nivel de estrés y conducta. Resultados 34 niños presentaron niveles medios y altos de estrés, también tuvieron alteraciones en su conducta; Se obtuvo una rs=0.73, con un nivel de significancia de 0.1 (.432) entre nivel de estrés y conducta. Los 7 indicadores utilizados para la variable conducta tuvieron valores significativos, sin embargo los más altos son la agresividad y la frustración. Conclusiones 1.- Identificar los niveles de estrés en niños(as) permitirá el establecimiento de estrategias para su regulación en niveles no dañinos para su salud. 2.- Como enfermeras, este análisis, debiera formar parte de la valoración que se hace regularmente a estos grupos.

Continuous school activities under time pressure and unfavorable ambiences are stressful conditions which provoke adaptation reactions in children (and adults) are important causes of emotional problems. Stress con be helpful during certain moments because it alerts our senses, however, most of the time, it has a negative effect in our health. Objective: Identify stress level among children in their first year of elementary school, and also assess if this stress is correlated to their behavior alterations. Methodology Basic, observational, co rrelational and descriptive study with a sample of 41 boys and girls in their first year of elementary school. A 27 item instrument was designed to estimate the stress level, and a 16 item instrument was designed to assess behavior alterations. Mann Whitney U Test were used to assess the differences between boys and girls. Spearman correlations were obtained to assess the associations among stress and behavior variables. Results 34 children showed levels of stress from medium to high, and also alterations in their behaviors. Spearman´s rho was .73 and turned out to be significant the 7 conduct variable indicators were all significant, especially aggressiveness and frustration. Conclusions: 1 Identifying stress levels in children will result in strategies of control. 2 As nurses, this analysis should take por y of children´s regular assessments.

Men's role in HIV/AIDS prevention for women: exploring different views

OBJECTIVE: Explore the role male partners should play in interventions that emerge from an empowerment perspective for the prevention of HIV/AIDS in women. Explore the social and cultural context, rationale and format for interventions if male partners are incorporated. BACKGROUND: Heterosexual women have become the most at risk group for HIV infection. Most of the HIV/AIDS prevention efforts have excluded the participation of male partners. Interventions with women have not been as affective as desired since the negotiation of safer sex method, such as the male condom, is not under their control. METHODS: Thirteen focus groups were conducted in Puerto Rico, Dominican Republic and Mexico. Groups were conducted with HIV/AIDS prevention researchers, service providers, and heterosexual men and women who participated in HIV/AIDS prevention interventions. The taped conversations were transcribed and analyzed using content analysis according to a set of defined categories and subcategories. RESULTS: The majority of participants agreed that men must be incorporated in HIV prevention efforts with women. Many conditioned this participation, while some expressed their opposition. Regarding the ways of participation many favored working with men and women separately at the beginning and integrating at the end. They recommended considering working at a group level. CONCLUSIONS: The HIV/AIDS epidemic has put in the forefront the need to consider non-traditional approaches to promote behavior change. A group-base intervention with couples may be an effective way to prevent the HIV/AIDS epidemic.

Gestión integral de riesgo

Es importante destacar que las instituciónes en ese proceso de desarrollo, por accion u omisión, han contribuido de manera importante con la construción de los ascenarios de riesgo. sin embargo, el enfoque tradicional del tema, sin desmerecer los importantes preparativos de la respuestas a desastres, ha hecho énfasis en el carácter reativo de estas situaciones, enfrentando las emergencias y desastres cuando estos ocurren.

Aislamiento y caracterización de los principios antifúngicos y leishmanicidas del Matico-Piper elongatum Vahl / Insulation and characterization of the principles antifungicos and leishmanicidad of the matico-piper slongatiun vahl

El presente trabajo ha formado parte del proyecto IFS Grant F/265-1. El extracto de diclorometano de hojas de Piper elongatum Vahl fue evaluado in vitro por su actividad antifúngica contra Neurospora crassa yantiparasitaria contra Leishmania braziliensis, L. donovanti, L. amazonensis. Se han aislado y caracterizado seis compuestos: los inactivos identificado como B sitosterol y asarona y los biológicamente activos identificados como: el ácido 3-(3', 7' -dimetil-3', 6'-octadienil)-4-metoxi-benzoico 2', 4', 6' -trihidroxidihidrochalcona, 2', 6', 4-trihidroxi-4'-metoxi-dihidro-chalcona y un metabolito no evaluado identificado como el ácido 3-(3', 7'-dimetil-3', 6'-octadienil) -4-hidroxi-benzoico. El derivado metoxilado del ácido benzoico presentó actividad contra N. crassa y moderada actividad contra los parásitos de Leishmania, las dihidrochalconas presentaron una marcada actividad contra los parásitos de Leishmania y una marcada relación de estructura-actividad contra el moho. Las estructuras fueron establecidas sobre la base de sus datos espectroscópicos de UV, IR, RMN de 1H y 13C y espectrometría de masas

Operación de Fontan exitosa en atresia tricuspidea con transposición: reporte de un caso con cateterismo postoperatorio y revisión de la literatura / Succesful Fontan operation in tricuspid atresia with transposition: a case report with postoperative hemodynamic data and literature reviewed

Se reporta el primer caso de atresia tricuspídea (AT) con transposición de los grandes vasos operado con éxito y se revisa la literatura. Masculino de 8 años de edad estudiado en 1988 por cianosis y clase III NYHA. Con el ECO y el cateterismo cardíaco se diagnosticó situs solitus, conexión atrioventricular concordante, conexión ventriculoarterial discordante, AT y estenosis pulmonar severa. El enfermo fué sometido a operación de Fontan-Kreutzer el 24 de octubre de 1988. El cateterismo postoperatorio realizado 9 meses después mostró presión en aurícula derecha de 4 mmHg, arteria pulmonar media de 4, ventrículo izquierdo 112/4, la saturación de O2 en aorta mostró 90% y el angio en aurículaderecha demostró progresión normal del flujo hacia la arteria pulmonar. A 2 años de la operación se encuentra en clase I y sin cianosis. Después de revisar la literatura se concluye que la operación de Fontan constituye una paliación fisiológica aceptable en enfermos que hasta hace no muchos años se consideraban irreparables.

Aspectos relevantes de estrategias aplicadas en la atencion primaria de la salud rural. / Relevant aspects of strategies applied in the primary care of the rural health

La situacion sanitaria y de desarrollo de la poblacion residente en el medio rural es en su mayoria desfavorable y ha llevado a distintas naciones a organizar programas especiales de atencion de salud para aquellos grupos. En este interesante articulo se describen los modelos de programas realizados en diversos paises del mundo en vias de desarrollo, las prioridades de la atencion y sus caracteristicas no tradicionales en cierto aspectos, las dificultades derivadas de la escasez de recursos humanos, etc., todo lo cual ha sido objeto de diversas publicaciones, en general de organismos tecnicos de Naciones Unidas. Finalmente, aunque se ha comprobado notable avance en la atencion de salud, persisten restriciones y obstaculos que superar y que se detallan